Patologia nodulare della tiroide

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La presenza di noduli all'interno del parenchima tiroideo è uno dei problemi endocrini più frequenti ed è spesso una diagnosi del tutto occasionale effettuata magari durante un ecocolordoppler dei vasi del collo.

I noduli si associano in genere, anche se non obbligatoriamente,  ad un aumento del volume della tiroide fino ad evolvere nello struma multinodulare e necessitano di definire: la loro struttura, la loro funzione ed eventuali compressioni delle strutture limitrofe.

Principalmente bisogna escludere la presenza di formazioni tumorali mediante esecuzione di un agoaspirato del nodulo sospetto, quindi si valuta la funzionalità ghiandolare mediante dosaggi ormonali.
Nella patologia multinodulare la funzionalità resta nei limiti della norma e la tendenza attuale è di evitare terapia soppressiva con levotiroxina laddove il quadro ecografico rimanga stabile e asintomatico.

Tuttavia ci può essere un evoluzione verso l'ipotiroidismo con necessità di terapia sostitutiva oppure lo svilupparsi di un'autonomizzazione di uno o più noduli con iperfunzione ormonale e necessità di terapia medica, chirurgica o radiometabolica a seconda dei casi.

La compressione delle strutture limitrofe rappresenta un'indicazione chirurgica.

 


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