Ipopituitarismo

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Con il termine ipopituitarismo si intende la riduzione persistente di uno o più ormoni dell’ipofisi anteriore.
Se il deficit coinvolge tutta la ghiandola si parla di panipopituitarismo, se invece sono interessati solo alcuni ormoni si parla di ipopituitarismo parziale, se è coinvolto solo un ormone si parla di ipopituitarismo selettivo.

Le cause principali di ipopituitarismo sono: tumori ipofisari (54%), craniofaringioma (12%), tumori del sistema nervoso centrale (4%), sindrome della sella vuota (4%), sindrome di sheehan (3%) e più rari: traumi, ipofisiti, cause chirurgiche, irradiazioni, malformazioni.

I sintomi sono legati al deficit specifico dei singoli ormoni, con un quadro nelle forme parziali e soprattutto selettive, spesso sfumato o che si evidenzia lentamente nel corso del tempo.
 

  1. Carenza di TSH: sofferenza per il freddo, stipsi precedentemente assente, sonnolenza, astenia, affaticabilità, aumento ponderale
  2. Carenza di ACTH: astenia grave, affaticabilità, perdita di peso, ipoglicemia, nausea, vomito, collasso circolatorio
  3. Carenza di LH e FSH: riduzione della libido, impotenza, infertilità, amenorrea, atrofia genitale, osteoporosi precoce
  4. Carenza di GH: evidente solo in età pediatrica per  deficit dell’accrescimento. Negli adulti il quadro è sfumato e composto da: disturbi psicologici, aumento dell’adiposità addominale, riduzione della forza muscolare, secchezza della cute, anomalie della funzionalità cardiaca, aumentato rischio cardiovascolare, insulino resistenza.

La diagnosi non può essere fatta basandosi esclusivamente su valori bassi degli ormoni ipofisari, ma va indagato tutto lo specifico asse ormonale per valutare in comparazione gli ormoni prodotti dalla specifica ghiandola bersaglio.


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