Iperaldosteronismo

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E’ una condizione provocata da un’impropria secrezione di aldosterone da parte delle ghiandole surrenaliche che può portare ad uno stato ipertensivo e ad una riduzione dei livelli di potassio nel sangue.
Si distinguono due forme:

  • Primario: causato in genere da un’adenoma surrenalico secernente aldosterone (sindrome di Conn) o, più raramente da una ipertrofia surrenalica.
  • Secondario: dovuto ad una iperattività del sistema renina-angiotensina, da una stenosi dell’arteria renale, da un tumore delle cellule iuxtaglomerulari.

I sintomi possono essere: astenia, ipertensione arteriosa, ipopotassiemia, cefalea, paralisi temporanea o intermittente, spasmi muscolari, parestesie, gonfiore del viso.

Va sospettato soprattutto quando l’ipertensione è di grado elevato,  resistente alla terapia, associata ad alterazioni elettrolitiche, in assenza di fattori di rischio.
La diagnosi si basa sul dosaggio ematico dei livelli di aldosterone e dell’attività della renina plasmatica (PRA); in caso di rapporto ALDO/PRA elevato si può passare al test dell’ortostatismo e alla prova di normalizzazione con lo spironolattone. Sono in genere necessari approfondimenti mediante TAC, RMN o ecografia surrenalica.
La terapia è chirurgica in caso di adenoma o altrimenti medica mediante utilizzo di spironolattone o altri inibitori della sintesi dell’aldosterone.
 


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